神经源性肿瘤 质子治疗2个月，肿瘤明显缩小

疾病介绍

神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。

表现

多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺细胞，常发生于颈部皮神经、交感神经、迷走神经等处。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。生长缓慢，病变范围较小时，常无明显症状。肿瘤较大时，可突向咽部，使咽侧壁内移、饱满，严重时可影响呼吸。偶可恶变，表现为短期内肿瘤迅速增大，或伴迷走、舌下神经麻痹等征。

肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。生长缓慢，病变范围较小时，常无明显症状。肿瘤较大时，可突向咽部，使咽侧壁内移、饱满，严重时可影响呼吸。偶可恶变，表现为短期内肿瘤迅速增大，或伴迷走、舌下神经麻痹等征。

治疗

（一）手术治疗

神经源性肿瘤的生物学行为较为特殊，一般来说主要是局部生长，浸润为主，治疗上，局部区域治疗措施占据了主要内容。对于可以直接手术切除的肿瘤，直接手术切除治疗即可，如果肿瘤浸润范围较大，或者与周围组织有黏连，治疗上主张先进行新辅助放射治疗，使得肿瘤缩小，也为未来手术创造机会。

（二）放疗

对于光子放疗（X射线、伽玛射线）相对不敏感，在颅底等位置，难以给予高剂量照射。质子是荷电的重粒子射线，其空间剂量分布集中，使病灶获得高剂量而周边组织剂量低，因此适用于生长较缓慢的颅内肿瘤。质子射线的剂量学优势和相对生物效应优势，使得质子可以给予肿瘤更高的剂量，提高肿瘤的局部控制率。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合了放射外科和常规放疗的优点，显示了质子放疗的安全性和有效性。

放射治疗几乎是各型神经源性肿瘤的常规治疗，但疗效评价不一，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

近年来神经源性肿瘤质子治疗是一种新型的放疗手段，具体说来是通过回旋加速器产生的高速粒子流，将带有大量的能量的质子直接投送到肿病灶部位，通过释放大量能量来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。这种放疗方法的优势是能够提升放射治疗靶区与正常脑组织之间的剂量比例，放疗效果明显优于传统的X线和伽马线等光子放疗。这种治疗策略对放疗靶区具有很强的针对性，对正常脑组织和脊髓组织的损伤很小。

典型病例

患者，男，50岁

于2015年因“结肠癌”行手术治疗，住院期间行头MR示：右颈静脉孔及桥小脑角区占位，考虑神经源性肿瘤；未处理。2022年9月患者入入北京某医院复查MR示右颈静脉孔及桥小脑角区占位，考虑神经源性肿瘤，较前变化不明显；建议继续随诊。近半年患者出现头痛、头晕伴走路不稳，2月前出现右耳耳鸣、耳痛、听力下降伴右面部、右上肢麻木，及右侧轻度面瘫；遂入烟台山医院就诊，行MR示：脑干及右侧桥小脑角区占位，体积较前增大、信号较前片混杂；当地给予“阿昔洛韦”抗病毒治疗后（具体用量不详），面瘫、耳痛好转，余症状无改善。2023年12月15日，为求进一步诊治入院，经质子治疗专家组会诊，神经源性肿瘤为质子放疗的适应症，与光子放疗比较，对脑组织、脑干保护好，有较大优势，可行局部质子治疗。

治疗前后图像展示

2023.12.15 质子治疗前 肿瘤明显（上图）

2024.3.18质子治疗2个月后MR复查肿瘤明显缩小，低信号（上图）

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：

本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。