淄博万杰质子|病例分享-胶母细胞瘤正规治疗效果良好！

一、病历摘要

    患者女性，58岁，2022-02-24突然出现意识障碍，呼之不应，伴有牙关紧闭，头颈部向左倾斜，左上肢屈曲，面色青紫，持续约5-6分钟意识好转。后行颅脑MR提示右侧颞叶异常强化信号，考虑胶质瘤及转移瘤不除外，行PET/CT示右侧颞叶占位性病变，伴FDG代谢增高，考虑原发性肿瘤恶性可能性大。2022-03-05行手术治疗，术后病理示：胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。2022-03-20患者为行术后辅助放疗就诊我院，入院时患者一般情况可。

二、入院诊断

    右颞叶胶质母细胞瘤术后（WHO Ⅳ级）
三、辅助检查

    2022-03-02PET/CT：右侧颞叶可见两个不规则等密度结节影，边缘模糊，较大者最大截面约为2.5x1.3cm，周围可见片状低密度水肿区，PET示结节放射性摄取增高，SUV最大值为23.24。检查结论：右侧颞叶占位性病变，伴FDG代谢增高，考虑原发性肿瘤恶性可能性大。
    2022-03 术后病理示：（右颞部）形态学结合免疫表型，考虑为胶质母细胞瘤（WHO 4级）。
四、治疗策略
    按CSCO诊疗指南，新诊断胶质母细胞瘤应最大范围安全切除+替莫唑胺同步放化疗+替莫唑胺辅助化疗，电场治疗可同步于辅助化疗期间。放疗推荐术后尽早开始（术后2-4周）脑局部外照射治疗（适型放射治疗或调强放射治疗）。2022-03-23至2022-04-28行适型调强放射治疗，具体为：右颞叶术区，剂量67.2Gy/28次；同步口服替莫唑胺（75mg/m²）放疗增敏。同时口服天麻钩藤饮加减的中药膏剂减轻放疗反应、改善脑功能。

五、病情演变

    2022-04-19行21次放疗后复查颅脑MR提示右侧颞叶术区异常信号范围缩小，周边水肿减轻，疗效评价：SD；期间无放化疗反应。此后患者未行辅助化疗，定期复查提示病情稳定。2023年10月后未再复查磁共振，到目前为止患者无特殊不适。

六、小结

    胶质母细胞瘤是一种高侵袭性、高恶毒性的星形细胞肿瘤，在WHO分级中属Ⅳ级，占神经上皮性肿瘤的22.3%，仅次于星形细胞瘤，并可由星形细胞瘤恶变而来，称继发性胶质母细胞瘤，亦可一开始即表现为此型，称原发性胶质母细胞瘤，此型临床相对少见。本病好发年龄为30~50岁，男性明显多于女性，男：女为2:1~3:1。

    GBM目前临床采用最大范围地手术切除，并结合放疗、化疗等综合治疗方法，但总体治疗效果欠佳。积极探索神经导航或术中磁共振引导下肿瘤手术；三维适形放射治疗；免疫治疗、靶向治疗和基因治疗等生物治疗新方法，有望突破GBM难以治愈的瓶颈，有效延长患者无进展生存期和总生存期，并提高生存质量，从而帮助患者实现最大治疗效益。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

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2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。