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解读支气管肺癌

更新作者:zjy 更新日期:2020-07-25 11:05:19 点击次数:

支气管肺癌 是肺部最常见的恶性肿瘤。

    1 .刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。 2. 血痰常为痰中带血点或血丝。 3 . 癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。 4. 支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。

    肺癌按肿瘤发生的部位可分为中央型与周围型。发生在支气管段开口以上的称中央型,开口以下则称周围型。肺癌组织学分型按世界卫生组织分为 8 型:①鳞状上皮细胞癌。②小细胞分化癌。③腺癌。④大细胞癌。⑤鳞腺癌( 混合型)。 ⑥ ~ ⑧ 其他类型肺癌。


支气管肺癌 的诊断治疗:

    1、支气管 镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。但支气管腺瘤由于血管丰富,不宜作支气管镜活组织检查,以免引起大量出血。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度,必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。过去使用的硬管型支气管镜仅能窥见较大的支气管,对中央型肺癌的诊断价值较大。近 20 年来纤维光导支气管镜得到广泛应用,这种支气管镜管径较细,柔软可弯曲,能伸入各个肺叶、肺段及大多数亚段支气管,并可应用细胞刷或在X线电视透视定位下于肺组织内放入活组织钳,采取供病理检查的标本,从而可提高支气管镜检查的阳性率,对周围型支气管肺癌早期诊断也很有帮助。

    2、原发癌肿尚局限在肺内,尚未发生远处转移的病例,以外科手术治疗为主,术后可根据病理切片所见,辅以其他疗法是首选的治疗方案。

    3、对病变已属失去根治手术机会的晚期患者,若在Ⅲb期前,仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结,有望获良好效果。

    4、 手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待,即要全部清除癌变组织,又要尽量保存肺功能。

    5、 抗癌药物应用:在各种类型的肺癌中,未分化小细胞肺癌最敏感,疗效最好,鳞癌次之,腺癌敏感度最低。近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。术前行支气管动脉内插管用抗癌灌注治疗,亦可缩小癌源,提高切除率。 其他中西药物能起辅助治疗作用。

    6、放射疗法:放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感,其次为鳞状上皮细胞癌,腺癌敏感度稍低。目前常用于病变范围广泛,出现运处转移或因全身情况不良,不适于施行手术治疗者,以改善症状和延长寿命。 放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据癌源部位和范围,估计手术难度较大的病例,术前放疗可提高手术切除率,未分化小细胞癌如适于手术切除者,术前放疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放疗对疗效的作用意见不一,因此不宜常规应用。目前我院采用高端设备对其采取精确放疗效果较其他治疗明显。特别是采用质子系统的适形三维立体定向放射治疗,效果更加理想。



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