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正确认识和应对透析患者不安腿综合征

更新作者:stt 更新日期:2020-09-21 09:55:44 点击次数:

什么是透析患者不安腿综合征?

   在我们透析室经常会看到这么一副场景:一位病友不停地拍打着她的下肢,有时候做着蹬自行车的动作,有时候甚至央求护士扶她床边动一动。天哪,她在做什么?锻炼吗?

   事实并非如此,她正遭受着尿毒症患者常见并发症——不安腿综合征的困扰。

   不安腿综合征是什么?临床上常常见到不少透析病友受失眠的困扰,而导致失眠的一个重要因素——不安腿综合征常常是罪魁祸首之一。

   不安腿综合征是一种睡眠相关的运动障碍,主要表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如爬虫样、针刺样、瘙痒等不适感,多数难以描述,常为双侧对称性,少数可累计大腿或上肢。这些异常感觉通常发生在肢体深部,而不是在表面,如皮肤。发生者常不能保持安静,强迫活动后可缓解甚至消失,症状于夜间最为明显,并在卧位时加重,进而造成睡眠障碍。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图1)

   看到这里,病友们能理解为何夜里要下床走走、为何要家人按摩腿部、为何甚至有的病友在血透卧床期间要不停地拍打腿部了吧。

发生原因

   透析患者发生不安腿综合征的原因比较复杂,目前归为以下几方面的大致因素:

1、个人基本情况,如年龄、性别、透析时间、是否有糖尿病等。

2、个人生活习惯,如吸烟、饮酒等,其中吸烟是不安腿综合征发生的危险因素;3、机体营养状况、肝脏损伤程度。

4、透析有效性、充分性状况,如体内尿素氮、血肌酐、尿酸、血磷、钾等水平越高,不安腿综合征发生的风险越大。

5、代谢状况(甘油三酯、胆固醇)及激素(甲状旁腺激素、红细胞生成素)等水平。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图2)

对策

   不安腿综合征与大家的睡眠及生活质量密切相关,采取有效的应对措施是必不可少的。那么有哪些方式可帮助大家少受其困扰呢?

一、药物治疗

   有报道联合使用维生素C和E对减轻不安腿综合征症状有意义,提示可能与透析丢失和摄入不足有关。严重不安腿综合征折磨的病友可使用安定、神经营养药、抗抑郁药和抗癫痫药来缓解症状,控制病情。

值得重视的是,以上药物一定要在医生的指导下用药,病友们需做好服药配合并及时向医护人员反馈用药效果。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图3)

二、加强透析

   国内学者采用血液灌流、血液透析滤过和高通量血液透析治疗均取得一定效果。医生会结合病友的情况选择适合您的透析方式。病友在发现尿量减少时,也应告知医生以调节透析时间和透析频率,确保做到充分透析。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图4)

三、自我调节

   有学者提出,增进身心健康尤为重要,因此病友们需以积极心态面对,做好自我调节。晚上睡觉前学会分散注意力,播放自己喜欢的轻音乐;及时向家人或透析护士倾诉,获取他们的理解和支持,必要的时候请家属对下肢给予热敷并进行适当的按摩。注意下肢保暖,穿宽松棉质睡衣。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图5)

   减少食用海产品、动物内脏等易致敏食物,多摄入新鲜蔬菜及鸡蛋、牛奶等优质蛋白质饮食,戒烟戒酒,并避免夜间饮茶、咖啡等兴奋大脑的饮品;午间睡眠不宜超过30min,以免影响夜间睡眠;适当参加体育活动,提高体质,缓解紧张情绪,运动幅度及时间应适宜,以不感觉劳累为宜,以免加重病情。

正确认识和应对透析患者不安腿综合征(图6)

四、其他注意事项

   若皮肤有瘙痒、针刺、蚁行感觉时,切不可用力抓挠,避免皮肤破损感染, 可温水泡浴或泡脚,促进血液循环;避免使用碱性香皂,透析当天按摩时应注意力度,以免引起皮下出血;另外部分病友夜间睡眠中发生不安腿症状时,易辗转反侧而发生坠床意外事件,因此应注意采取措施预防坠床。

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