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【岜山万杰医院】颅内生殖细胞瘤伽玛刀治疗病例分享

更新作者:stt 更新日期:2020-10-09 15:20:16 点击次数:

患者马XX,生殖细胞瘤多次放化疗后。

    2015年9月无明显原因出现多饮多尿,头痛伴恶心呕吐,遂入当地医院就诊,MR示:松果体区、鞍上区异常信号并幕上积水,考虑生殖细胞瘤可能大,梗阻性脑积水。于该院行脑室腹腔分流术;术后患者头痛,恶心呕吐症状好转,多饮多尿无明显改善,后患者在他院行伽马刀治疗,具体剂量不详。2016年在当地医院行全脑全脊髓治疗。

    2019年6月患者出现双眼视物模糊,睡眠增多,饮食差,乏力,复查头颅MR示松果体区病灶较前增大,鞍上病变变化不明显,视力左、右各0.1。在万杰医院就诊后,行伽玛刀治疗,剂量为:病灶中心20Gy,边缘以10Gy等剂量线包绕,视神经<6Gy。

【岜山万杰医院】颅内生殖细胞瘤伽玛刀治疗病例分享(图1)

【岜山万杰医院】颅内生殖细胞瘤伽玛刀治疗病例分享(图2)

      患者2019年8月行3周期化疗后出现嗜睡、反应迟钝,再次入院,复查MR示脑积水加重行脑室腹腔分流手术。

【岜山万杰医院】颅内生殖细胞瘤伽玛刀治疗病例分享(图3)

      生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,也可发生于第三脑室、下丘脑及视交叉等部位。肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%。

手术治疗由于颅内生殖细胞瘤系位置深在的高度恶性肿瘤,浸润性生长,邻近重要脑组织结构及深部血管,手术难以全切,且手术死亡率高达5%~70%,术后常遗有严重的神经功能障碍,且手术有增加肿瘤沿脑脊液循环通路播散的危险。

    生殖细胞瘤对放射线高度敏感,单纯放疗的副作用包括智力及精神后遗症、垂体前叶及下丘脑功能障碍,尤其对于迅速生长发育的儿童影响更为明显。伽玛刀治疗可提高肿瘤局部照射剂量,同时明显降低周围重要器官的放射剂量,在提高疗效的同时,对患儿的生长发育也无大的影响,且无创伤、无痛苦、可重复应用等都是其明显的优势,特别是在多次放化疗后为可供临床优先选择的一种重要治疗手段。

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