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骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号

更新作者:stt 更新日期:2020-11-14 10:24:17 点击次数:

   患者,男,52岁,江苏人。患者1998年坐硬板时突然出现骶尾部疼痛,后逐渐出现骶尾部正中肿块,于当地医院行“肿块切除术”,术后病理:“骶尾部脊索瘤”,术后行局部放疗(具体不详)。2002年4月再次出现骶尾部肿块,诊断为“脊索瘤复发”,行“骶尾部肿瘤切除术”。2008年患者再次出现骶尾部正中肿块,就诊于解放军某医院,行腰骶椎MR发现骶尾部肿瘤复发,行体部伽玛刀治疗,表面病灶以50%剂量线包绕肿瘤,边缘剂量3380cGy;骶尾部病灶以50%剂量线包绕肿瘤,边缘剂量4290cGy,治疗后肿块明显缩小。

   2009年再次出现骶尾部肿块偏左侧,于解放军某医院行体部伽玛刀治疗,效果欠佳,并出现“出血性直肠炎”。2011年患者出现左侧臀部肿块,就诊于南京某医院,行盆腔CT:左臀大肌臀尖部肿块(直径约6.5cm)。给予体部伽玛刀治疗,以50%等剂量线包绕肿瘤边缘,DT:3.3Gy×10F,5F/W,治疗后肿块较前缩小。

   2014年10月出现骶尾部右侧肿块,后骶尾部疼痛症状加重,有手术指征,2014-12-22于北京某医院在全麻下行“乙状结肠造瘘+直肠切除+骶尾部肿瘤切除术”,术后病理:符合脊索瘤复发,另送带肛门肠管段,考虑肿瘤累及可能性大。患者术后恢复可,结肠造瘘处排气、排便通畅。近1年来,患者骶尾部肿块逐渐增大,最大者约20×20cm,质硬、固定、轻微压痛。

   2018-04-22行胸部+全腹部CT平扫:骶尾部脊髓瘤切除+直肠切除、结肠造瘘术后,盆底及臀部多发囊性占位,建议MRI检查;2、脂肪肝,两肾囊肿可能,建议必要时增强检查;3、左侧胸膜结节状影。考虑脊索瘤复发。今患者为求进一步诊疗,遂来我院,门诊以“骶尾部恶性肿瘤”

   经质子治疗专家组会诊,脊髓瘤是质子治疗适应症,经影像科、外科、肿瘤科综合评估,骶尾部脊髓瘤可行局部质子治疗。

质子治前影像检查,可见右臀部明显肿块。

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图1)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图2)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图3)

质子治疗8个月后CT复查,肿瘤明显缩小,囊变。

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图4)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图5)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图6)

质子治疗后2年,坏死肿瘤组织切除术后 核磁共振复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号。

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图7)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图8)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图9)

骶尾部脊索瘤质子治疗后2年复查,肿瘤全部清除,未见明显异常信号(图10)

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