典型病例-卵巢癌质子治疗

典型病例-卵巢癌质子治疗 （一年零三个月后复查 肿瘤消失）

   卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）在女性常见恶性肿瘤中占2.4%～6.5%，在女性生殖系统癌瘤中占第3位，次于宫颈癌和宫体癌。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。

卵巢癌病例：

患者，女， 49岁

   病史：患者于2016年8月初无明显诱因出现腹胀，腹部渐膨隆，并伴食欲减退、消瘦。于当地医院行盆腹腔彩超示：双附件区实质占位；子宫肌瘤，宫颈增宽，宫颈囊肿；大量腹腔积液，肝囊肿。

   2016年8月就诊于省肿瘤医院，肿瘤标志物示：人附睾蛋白4:460.7pmol/L,CA199 9.75U/ml，CA125 〉1000U/ml。行CT示：腹盆腔积液；右侧腹膜结节，转移可能性大；盆腔多发占位，淋巴结肿大，恶性可能性大。行腹腔穿刺引流，引流血性腹水900ml。腹水查见可疑肿瘤细胞。诊断为卵巢癌。

   后分别于2016年8月、2016年9月给予化疗2周期，方案均为：紫杉醇注射液270mg d1+卡铂750mg d1/21d。患者化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制，I度消化道反应，手指及足底麻木，I度外周神经毒性。2周期复查CT疗效评价为SD。2016年10月某北京医院复查肿瘤标志物示：CA125 255.1U/ml,CA199 29.93U/ml。建议患者手术治疗，患者及家属拒绝行手术。今患者为求进一步诊治来诊，经全院专家会诊，建议行质子治疗。

质子治疗前CT图像：可见盆腔巨大占位，邻近直肠压迫明显。

质子治疗剂量分布：质子治疗剂量分布均匀，相邻直肠、膀胱、股骨头等重要组织器官保护明显。

质子治疗四个月后复查图像：肿瘤较治疗前明显缩小，受压直肠恢复正常，病人症状得到改善，化验检查，肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml,降至38.9U/ml(参考值0~35U/ml）

质子治疗前后图像对比：

该病例后治疗及复查将持续更新...

一年后复查，肿瘤缩小90%。

一年零两个月后复查，肿瘤消失，检验报告如下：肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml,降至现在的17.6U/ml(参考值0~35U/ml）

   质子线的物理特性，在治疗肿瘤时能很好地使射线剂量三维集中在肿瘤靶区，并使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平