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[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移

更新作者:stt 更新日期:2021-01-29 08:39:56 点击次数:

   食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其死亡率较高,预后差。影响食道癌预后的因素较多,主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵,淋巴结是食道癌转移的主要部位,其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式,食道癌淋巴转移范围比较广泛,而且有一定的转移规律。

患者,女,72岁

   患者4年前无明显诱因因出现咽下粗硬食物时胸骨后不适感觉,自服“吗丁啉、奥美拉唑”等药物后症状减轻,1月后上述症状加重,咽下粗硬食物轻度吞咽困难,并伴食管内异物感。于当地医院行消化道钡餐示:“食管癌可能性大”,遂2005年4月行胃镜示:食管病变。

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图1)

   2005年4月在全麻下行食管根治术,术后病理示;“食管鳞状细胞癌,髓质型,侵及外膜”,术后1月行1周期全身化疗,因患者体质弱耐受差,未行第2周期化疗。化疗后好转出院。出院后未行任何抗肿瘤治疗。

   患者2009年4月出现腹部疼痛,未行特殊处理,于2009年5月疼痛加剧,出现腰部疼痛,行胸部CT提示:食管鳞状细胞癌ⅢB期(T3N2M0)术后, 1周期化疗后并腹膜后淋巴结转移,因肿瘤位置原因,未行其他治疗;

   2005年4月在全麻下行食管根治术,术后病理示;“食管鳞状细胞癌,髓质型,侵及外膜”,术后1月行1周期全身化疗,因患者体质弱耐受差,未行第2周期化疗。化疗后好转出院。出院后未行任何抗肿瘤治疗。

   患者2009年4月出现腹部疼痛,未行特殊处理,于2009年5月疼痛加剧,出现腰部疼痛,行胸部CT提示:食管鳞状细胞癌ⅢB期(T3N2M0)术后, 1周期化疗后并腹膜后淋巴结转移,因肿瘤位置原因,未行其他治疗。

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图2)

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   质子治疗前检查图像:食道术后,腹膜后巨大肿块,累及腹腔干及分支;肿瘤大小约8.19×5.78cm,肿瘤体积为385.05cm3

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图3)

   质子治疗剂量分布:剂量分布均匀,对周围肝脏、腹主动脉、脾脏小肠等重要组织器官起到很好的保护作用

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图4)

   质子治疗三周后检查图像:肿瘤大小约6.69×5.54cm,肿瘤体积为258.2cm3,较质子治疗前体积缩小近1/3;治疗效果显著。未见明显治疗反应,病人疼痛症状完全消失

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图5)

   质子治疗前与治疗三周后图像对比:

[质子治疗病例]食管癌腹膜后淋巴结转移(图6)

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