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质子治疗软骨肉瘤一例(2)

更新作者:stt 更新日期:2021-02-03 09:33:22 点击次数:

基本病情:

病种:腰骶部软骨肉瘤

年龄:43岁

首发时间:2012年10月

首发部位:腰椎

转移部位:无

病史与治疗:

1.2012年10月出现双下肢酸痛,大小便费力。2013年4月下肢疼痛加重,并后腰部疼痛,行腰椎MR提示“L3椎体水平软组织占位,考虑恶性病变”,行“腰椎部肿物切除+刮骨术”,术后病理示:(腰椎)间叶性软骨肉瘤。

2.术后3月,再次出现后腰部疼痛,双下肢疼痛,行腰椎MR提示“软骨肉瘤术后复发”,2014年7月再次行椎体肿瘤切除术+刮骨术。

3.2014年11月始患者再次出现腰部疼痛,双下肢胀痛,2014年12月中旬,出现脚踝部疼痛并双下肢感觉减退(温度觉),不能行走。行盆腔MR检查提示“L5椎体左侧结节,考虑术后复发”。

病理结果:(腰椎)间叶性软骨肉瘤。

质子治疗

淄博岜山万杰医院质子治疗中心:2015年3月20日-2015年4月28日行质子治疗35次。

剂量:止痛DT11.4Gy/3f/qd; 常规DT64Gy/32f/qd。总量达75.4Gy。

治疗中后无骨髓抑制副反应。

治疗前后对比:

肌力、肌张力及浅感觉:

治疗前双下肢肌张力减退,右下肢肌力2级,左下肢肌力3级,双下肢膝以下感觉减退,右侧较左侧重。

治疗后:双下肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力4级+,双下肢膝以下感觉正常。

影像对比:

2015年3月13日腰椎MRI平扫+强化(质子治疗前)

质子治疗软骨肉瘤一例(2)(图1)

质子治疗软骨肉瘤一例(2)(图2)

质子治疗软骨肉瘤一例(2)(图3)

2015年521日腰椎MRI平扫+强化(质子治疗后)

质子治疗软骨肉瘤一例(2)(图4)

质子治疗软骨肉瘤一例(2)(图5)

治疗前需要坐轮椅,生活完全不自理;治疗后脱离轮椅,生活自理。

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