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不可手术的胰头癌患者将有新的治疗方案

更新作者:stt 更新日期:2021-02-05 09:06:10 点击次数:

胰腺癌质子治疗病例(一)

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.52:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。多数恶性肿瘤有一个共同的特点,即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说,大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良,食欲不好,或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分病人会有疼痛,疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系,这种疼痛可能是腹痛,也可能是腰背部痛。从解剖结构上,胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段,更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧,和脾邻近,很少发生黄疸。所以有黄疸应该及早就医,没有黄疸也不能疏忽。

胰腺癌质子治疗病例:患者  男  年龄:51岁主诉:呕吐伴腹胀不适半年余

病史:呕吐伴腹胀不适。当地医院对症治疗后好转反复发作。于南方某医院全面行剖腹探查,术中发现胰腺钩突出行4*3*3cm肿块,肠系膜上动脉周围浸润

肠系膜上动脉周围活检,病理显示:转移性腺癌;

CT检查显示:胰头钩突部增大,边缘不规则毛糙,密度尚均匀,胆总管明显向后方受压,增强扫描件周围血管密集,腹膜后及胰体后方见多个结节样软组织密度影,部分已融合,轻度强化,腹膜肠间隙,胃底后方,肝脏及脾脏周围均见水样密度影诊疗经过:入院后完善各项辅助检查,明确诊断后,行质子放射治疗,予胰腺+腹膜后淋巴结病灶,DT:48CGE/12f

质子治疗前图像:肿瘤位于腹主动脉旁,密度不均;

不可手术的胰头癌患者将有新的治疗方案(图1)

不可手术的胰头癌患者将有新的治疗方案(图2)

质子治疗剂量分布:剂量分布优势明显,对脊髓、肾脏及附近正常组织器官有很好的保护作用;

   质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

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