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典型病例-原发性肝癌

更新作者:stt 更新日期:2021-02-07 10:36:16 点击次数:

基本病情:

病种:原发性肝癌

年龄:64岁

首发时间:2014年8

首发部位:肝脏

转移部位:右颈部及锁骨上淋巴结

病史与治疗:

1.2014年8月初体检,B超发现肝右叶近膈顶占位,进一步查AFP14ug/L。查肝脏MR提示“肝右叶近膈顶一处大小约1.4×1.7㎝结节影,T1低信号T2高信号,增强后动脉期可见明显强化,门脉及延迟期减退,考虑肝癌”。

2. 2014年0902日局麻下对B超探及肝右前叶近腔静脉旁一个大小约2.30×2.1㎝略低回声区的肿瘤行B超引导下经皮肝穿刺微波热凝肝癌损毁术。后复查肝脏MR2014-12-10):肝癌微波术后,提示肝右叶Ⅷ段治疗灶旁近第二肝门处可见大小约1.7㎝×1.7㎝的T1低信号,T2高信号病灶,增强后动脉期病灶不均匀强化,门脉及延迟期减退呈低信号。考虑转移性肝癌于20141213日在局麻下对B超探及肝右叶膈顶近二肝门一个大小约1.30×1.20㎝略低回声区的肿瘤行B超引导下经皮肝穿刺微波热凝肝癌损毁术。

3. 2015年126日复查肝脏MR提示“肝右前叶近第二肝门见结节灶长T1T2异常信号,DWI呈高信号,最大截面约20×13㎜,动态增强后病变动脉期明显强化,门脉、延迟期减弱”,考虑肝内病灶治疗后进展,局麻下行“经皮肝动脉化疗栓塞术”,注入碘油约2.5ml,内含表柔比星约20mg。胸部CT提示“右锁骨上结节灶,首先考虑肿大淋巴结”,进一步行超声提示:右侧锁骨上多发淋巴结肿大(转移灶)。予适形放疗,计划:右锁骨上淋巴结,DT60Gy/20f/qd,右锁骨上及颈部淋巴结,DT56Gy/14f/qd

4.行多细胞免疫生物治疗三疗程。

质子治疗

淄博岜山万杰医院质子治疗中心:201526-2015316日行质子治疗13次。

剂量:肝右叶病灶,PTV DT52Gy/13f/qod。

治疗中后肝功能正常,无腹水,无黑便。

治疗前后生活质量对比:

治疗前:腹痛、腹胀及时有腹泻,进食差。

治疗后:腹痛、腹胀消失,无腹泻,进食好,无恶心、呕吐。

影像对比:

2015年126日肝脏MRI平扫+强化(质子治疗前)

典型病例-原发性肝癌(图1)

典型病例-原发性肝癌(图2)

典型病例-原发性肝癌(图3)

2016年514日肝脏MRI平扫+强化(质子治疗后)

典型病例-原发性肝癌(图4)

典型病例-原发性肝癌(图5)

质子治疗后复查肝脏MR病灶消失。

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