肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发

   原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡率中占第2位。

   原发性肝癌的临床病象极不典型，一般其症状多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展多半迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

   肝癌的传统治疗方法：手术切除，介入治疗，放射治疗，肝癌的新型治疗方法是质子治疗；质子治疗系统对于肝癌治疗突破了传统放疗，因放射源不同，物理特性，治疗特性别与传统的x射线和伽马射线，利用质子束进行肝癌治疗具有：配合四维派特等先进的影像诊断系统，精确的定位，以极高速度进入人体，并在计算机控治疗控制之下，在到达癌变部位后迅速减速，并停止，然后释放足量的博拉格峰，破坏肝癌DNA，彻底杀灭癌细胞，质子治癌系统的精确度是极高的，并且只有在到达预定的癌变部位才会释放博拉格峰，因此对于照射正面组织损伤很小，对于侧面和癌变部位后面没有任何损伤，在治疗肝癌的同时有效的保护了重要器官不受损伤。正所谓质子具有的独特医学物理特性，定点、定向、适形、准确地击中肿瘤，消灭病变组织，在治疗肝癌上具有；治愈率高 、副作用小 、精确度高 、 穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少,半影小等优势。

质子治疗病例：

患者于先生，男 ，67岁

   于2003年3月查体发现肝内占位，在当地医院诊断为肝硬化结节，给予保肝治疗，2003年7月到某传染病医院就诊，查B超、CT示肝内占位，考虑肝癌。

   于2003年8月在某医院行手术切除，术后病理为肝细胞性肝癌，9月底及11月行2次介入治疗，后长期口服中药治疗；

   2005年5月复查发现肝癌术后复发并肝内转移，于2005年6月至9月行3次介入手术，后复查病灶平稳。2006年2月肝内造影示：考虑病情进展，遂在北方某医院行6次介入治疗；

   今为进一步治疗，来我院就诊；

   2006年4月7日腹部CT：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，其周围肝实质密度亦均略低，肝裂隙宽，胆囊充盈不佳，右肝顶可见圆点样低密度灶；肝癌术后多次介入后改变；于2006年4月8月行质子治疗；治疗剂量DT:60CGE/30f/qd

质子治疗前检查图：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，肝癌术后多次介入后；

质子治疗剂量分布：治疗剂量DT:60CGE/30f/qd;胃及右肝组织受到完全保护

连续十年复查，肿瘤逐渐缩小消失，未见复发及转移征象，病人无明显不适；2016年6月MR复查图像：肿瘤完全消失，右肝及其他器官未见异常。

   目前质子治癌系统在肝癌治疗中的应用文献来看，质子治癌系统治疗不仅效果好，而且根据美国对患者多年跟踪研究报道，还可以有效降低复发和转移，对于早中期患者预后尤佳，对于部分中晚期患者效果也是非常理想，可很大限度延长晚期患者生命。

   由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量，因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。质子和重离子由于其Bragg峰特性，能够有效提高靶区剂量，对周围健康组织的伤害非常小，多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的总生存率，且局部控制率有所提高。