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肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发

更新作者:stt 更新日期:2021-02-22 09:03:14 点击次数:

   原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计,我国肝癌的年死亡率为20.37/10万,在恶性肿瘤死亡率中占第2位。

   原发性肝癌的临床病象极不典型,一般其症状多不明显,特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展多半迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

   肝癌的传统治疗方法:手术切除,介入治疗,放射治疗,肝癌的新型治疗方法是质子治疗;质子治疗系统对于肝癌治疗突破了传统放疗,因放射源不同,物理特性,治疗特性别与传统的x射线和伽马射线,利用质子束进行肝癌治疗具有:配合四维派特等先进的影像诊断系统,精确的定位,以极高速度进入人体,并在计算机控治疗控制之下,在到达癌变部位后迅速减速,并停止,然后释放足量的博拉格峰,破坏肝癌DNA,彻底杀灭癌细胞,质子治癌系统的精确度是极高的,并且只有在到达预定的癌变部位才会释放博拉格峰,因此对于照射正面组织损伤很小,对于侧面和癌变部位后面没有任何损伤,在治疗肝癌的同时有效的保护了重要器官不受损伤。正所谓质子具有的独特医学物理特性,定点、定向、适形、准确地击中肿瘤,消灭病变组织,在治疗肝癌上具有;治愈率高 、副作用小 、精确度高 、 穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少,半影小等优势。

质子治疗病例:

患者于先生,男 ,67岁

   于2003年3月查体发现肝内占位,在当地医院诊断为肝硬化结节,给予保肝治疗,2003年7月到某传染病医院就诊,查B超、CT示肝内占位,考虑肝癌。

   于2003年8月在某医院行手术切除,术后病理为肝细胞性肝癌,9月底及11月行2次介入治疗,后长期口服中药治疗;

   2005年5月复查发现肝癌术后复发并肝内转移,于2005年6月至9月行3次介入手术,后复查病灶平稳。2006年2月肝内造影示:考虑病情进展,遂在北方某医院行6次介入治疗;

   今为进一步治疗,来我院就诊;

   2006年4月7日腹部CT:左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶,其周围肝实质密度亦均略低,肝裂隙宽,胆囊充盈不佳,右肝顶可见圆点样低密度灶;肝癌术后多次介入后改变;于2006年4月8月行质子治疗;治疗剂量DT:60CGE/30f/qd

质子治疗前检查图:左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶,肝癌术后多次介入后;

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图1)

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图2)

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图3)

质子治疗剂量分布:治疗剂量DT:60CGE/30f/qd;胃及右肝组织受到完全保护

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图4)

连续十年复查,肿瘤逐渐缩小消失,未见复发及转移征象,病人无明显不适;2016年6月MR复查图像:肿瘤完全消失,右肝及其他器官未见异常。

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图5)

肝癌质子治疗——肿瘤消失 十年未复发(图6)

   目前质子治癌系统在肝癌治疗中的应用文献来看,质子治癌系统治疗不仅效果好,而且根据美国对患者多年跟踪研究报道,还可以有效降低复发和转移,对于早中期患者预后尤佳,对于部分中晚期患者效果也是非常理想,可很大限度延长晚期患者生命。

   由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量,因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。质子和重离子由于其Bragg峰特性,能够有效提高靶区剂量,对周围健康组织的伤害非常小,多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的总生存率,且局部控制率有所提高。

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