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复发鼻咽癌质子治疗 优势明显

更新作者:stt 更新日期:2021-02-26 08:41:40 点击次数:

   鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,男性发病率为女性的2~3倍,40~50岁为高发年龄组。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的有优选疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

复发鼻咽癌质子治疗 优势明显(图1)

患者:男,年龄:47岁

   于2003年3月因鼻咽癌南方某医院放疗。鼻咽部DT70Gy/35f,颈部DT 60Gy/30f,放疗后出现口干,张口受限等副反应。

   2005年5月,涕血3月余,MRI提示鼻咽癌低分化鳞癌放化疗后2年局部复发,颈部强化CT显示上颈部淋巴结肿大。因第一次治疗,病人的腮腺、颞颌关节、颞叶等部位已经收到足量照射,并且出现口干、张口受限等副作用,如果再次使用(X射线、伽马射线)光子射线进行放疗,将加重损伤,带来不可挽回的副反应,质子治疗的物理剂量分布优势,可以大限度的减少二次照射带来的损伤。

   病人于2005年5月选择在我院行质子治疗,以90%线包CTV,总剂量64CGE/32f,三个月后复查肿瘤明显缩小,肿瘤进展得以控制;一年后复查,肿瘤持续缩小,口干、张口受限等未见加重。

复发鼻咽部靶区 质子三野照射 剂量分布

复发鼻咽癌质子治疗 优势明显(图2)

复发鼻咽癌IMRT(左图)和质子治疗的剂量分布(右图)

复发鼻咽癌质子治疗 优势明显(图3)

   质子治疗明显避开了对脑干和腮腺的照射,照射区更加的集中,正常组织的积分剂量明显降低

   鼻咽癌治疗经验总结1、质子治疗可在首程治疗时与光子联合进行治疗剂量升级,提高肿瘤的局控率,降低腮腺 颞颌关节等危及气管的受量,降低副反应,保存功能。2、在放疗复发后,可较大限度的保护受损的正常组织,避免损伤加重的情况下,进行再次治疗。

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