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典型病例-食管癌质子治疗

更新作者:stt 更新日期:2021-03-01 09:06:17 点击次数:

典型病例-食管癌质子治疗(肿瘤完全消失 两年半未见复发)

   食管癌是常见的消化道肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤,不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑,放射治疗已成为主要的治疗方法。

   质子治疗食管癌病例:患者  男,71岁因进食梗阻感1月余于2006年9月入院,诊断:食管中上段鳞癌并左锁骨上淋巴结转移、右肺转移,给予质子治疗,肿瘤完全消失,无明显并发症,31个月后复查肿瘤未见复发。2006年9月22日PET_CT显示(下图):食管中上段肿瘤,明显高代谢。

典型病例-食管癌质子治疗(图1)

质子治疗两年半后复查:2009年5月19日PET_CT显示无明显高代谢,肿瘤完全消失;

典型病例-食管癌质子治疗(图2)

   食管癌传统治疗手段是手术治疗,但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术,而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准;并且手术的侵袭性与副作用大,开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大,术后并发症并不少见。并且接受切除手术的半数患者会复发。国外数据显示放射治治疗完全可达到与手术相同的治疗效果,质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。

典型病例-食管癌质子治疗(图3)

质子治疗食管癌的优势:

   剂量分布优势、质子治疗降低副作用1998年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较,质子治疗的剂量分布明显优于X线。2、质子治疗对于早期的病变控制率高2003年,来自日本的质子治疗中心使用质子射束治疗了30例食管癌病人。之后的研究结果显示,早期病变全部都完全缓解,晚期病变只有1例失败,早期病变5年、10年局部复发率均为零,无瘤生存率分别高达100%和87.5%;晚期病变的复发率和无瘤生存率也好于一般治疗,而且治疗期间患者反应轻微,未观察到明显的晚期并发症。3、食道癌质子治疗5年整体生存率34%1985年~1998年期间,日本筑波大学收治了X射线联合质子线治疗或单一质子线治疗的46例食道癌患者。 46例患者的5年累计整体生存率为34%、 日本放医研2008年4月进行的2周8次的重离子束照射临床试验中,所有病例中都未发现严重副作用。仅有出现的治疗后不良反应只有食道炎(症状包括吞咽时疼痛等,为了缓和症状可以适当改变饮食形式或营养输液等),但这些症状在照射后2~4周后会消失,患者可以恢复从前的饮食习惯。

   治疗结果显示:T1b、T2期的患者在重离子治疗后进行病灶组织活检,绝大多数未发现癌细胞。 除一名T1b期的患者以外,在手术均中未发现淋巴结转移。可以说,对于T1b期的食道癌来说,重离子质子治疗是一种根治性的疗法。 

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