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舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈

更新作者:stt 更新日期:2021-03-10 09:03:48 点击次数:

舌根癌

   舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。病因至今尚未完全认识,多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素。

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图1)

   舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底,亦可浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定、涎液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。

   舌前2/3多为鳞状细胞癌,腺癌较少见,多位于舌根,舌根有时也可发生淋巴上皮癌或未分化癌。舌癌约85%以上发生于舌体,舌体中又以舌中1/3侧缘最为好发;约占70%以上;其他好发顺序依次为舌腹、舌背,发生于舌尖者最少。

   舌癌较多发生淋巴结转移,文献报告可高达60%~80%,国内一组研究的统计为40%左右。转移的部位以颈深上淋巴结群最多,以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结及颈深下淋巴结群。

   舌癌的患者会造成很明显的疼痛,和舌头运动的障碍,所以会影响到他的语言功能、吞咽功能,如果长期存在这个问题,病人进食不好,消瘦,最后造成恶劣质的体质,很瘦弱。如果发展到中晚期,会严重影响病人的生活质量,比如说疼痛,剧烈的疼痛,不能进食,不能说话甚至死亡,会给病人和家属带来很大的痛苦。

舌根癌质子治疗病例:患者,男,63岁,江苏扬中人

   于4月余前无明显诱因出现咽部不适感,就诊于当地医院,查喉镜未见明显异常,予中药及封闭治疗无好转。1月前患者出现咽部干燥,伴隐痛不适,无吞咽困难及吞咽疼痛,无口齿不利,无声音嘶哑。2008年6月6日就诊于某人民医院。查体见舌根左外侧缘可扪及一约2.5cm×2.5cm大小肿块,该院考虑为舌根肿瘤,建议患者手术治疗,患者未做。

   2008年6月10日PET检查:左侧舌根部可见一类圆形异常放射性摄取增高灶,直径约3.cm,最大SUV12.9,相应CT层面示一软组织肿块,最大SUV14.6,相应CT层面示一肿大淋巴结。甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高灶。

   检查结论:首先考虑左侧舌根部恶性肿瘤并左侧颈部淋巴结转移。

   今为进一步治疗,来我院求诊,经专家会诊,建议行质子治疗;给予面颈联合野42Gy/21f/qd,下颈部47.5Gy/19f/qd,质子缩野治疗,于左舌根病灶+左颈部淋巴结28CGE/14F/qd,同时予抗炎治疗及雾化等处理。

质子治疗前检查图像:左侧舌根部见一类圆形肿块,并左颈部肿大淋巴结;

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图2)

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图3)

质子治疗剂量分布:肿瘤区剂量分布均匀,对正常舌组织保护良好,脊髓等正常组织结构得以完全保护

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图4)

质子治疗一年后复查:局部肿块明显缩小,纤维化明显

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图5)

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图6)

质子治疗一年后PET复查:舌根部原肿瘤部位代谢明显降低,接近正常值,表现为肿瘤坏死后的炎症特征

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图7)

舌根癌质子治疗 存活八年——完全治愈(图8)

治疗后三年、五年、八年随访,无复发征象;

   肿瘤治疗后五年无复发征象即可判定为完全治愈。

   舌癌并不是不可治愈的。位于舌尖及舌体的舌癌治疗一般以手术为主的综合治疗,一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术,手术前或手术后配合放疗或化疗。舌根癌因手术难以有效切除,质子治疗是目前有效的方法之一。质子治疗是一个先进的、高精确度的放射治疗方法,主要是由于质子其自身的物理性质和它在组织中吸收及分布的特殊方式。它带来肿瘤局部组织的高治疗增益比和对周围正常组织较小的损伤,从而减少并发症的发生,使患者在治疗后能很快恢复。

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