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脑胶质瘤的常规治疗

时间:2019-08-13     作者:山东质子治疗中心   阅读

1.外科手术治疗脑胶质瘤

       手术治疗的目的:安全全切肿瘤;降低肿瘤细胞负荷,为辅助放化疗创造有利条件;明确组织病理学诊断;化疗药物筛选;降低颅内压;缓解神经功能障碍。

       手术虽能解除肿瘤的占位效应和提供病理诊断依据,因肿瘤浸润生长无明显边界的特点而不能完全治愈。有临床症状、累及功能区的胶质瘤可行术中唤醒手术;未累及脑功能区的胶质瘤患者及不具备开展唤醒手术条件的可全麻手术。功能MRI、神经导航、术中MRI、术中超声、电生理检查及术中唤醒技术等的应用对功能区肿瘤已可进行术前评估,术中进行较精确的功能定位,做到非功能区肿瘤全切、功能区肿瘤达到最大程度切除同时亦降低并发症。

       虽然肿瘤存在内在的不均一性,但对于功能区且不愿接受或者不能接受手术、要求延迟手术而需要明确诊断的患者,活检仍不失为明确病理诊断的一种策略。

2.放射治疗脑胶质瘤

       放疗成为胶质瘤特别是恶性胶质瘤重要的首选治疗手段。目前大多数研究认为低级别胶质瘤术后放疗能有效控制肿瘤的局部生长和防止复发。同时在选择放疗的时间上仍存在争议,目前总体的观点认为:(1)术后早期放疗:对于预后不良、生存期较短的患者,术后早期放疗可明显延长肿瘤复发或进展的时间, 并可有效地控制癫痫的发作,提高患者的生活质量;(2)术后延迟放疗:对于年纪较轻且预后较好的患者,可选择术后观察的方法,以避免发生远期放射性神经毒性的潜在风险。(3)放射治疗代替手术。

3.化学药物治疗脑胶质瘤

       化疗对进一步杀灭残存肿瘤细胞起到了作用,推荐有条件的医疗单位对低级别胶质瘤的患者进行分子病理检查:KI-67≤3%、1P19Q缺失、IDHL/2突变、MGMT启动子区甲基化、TP53突变、ATRX缺失等这些分子标志物对于化疗药物的敏感性及对患者的生存预后具有重意义。1P/19Q联合缺失者化疗效果好;推荐替莫唑胺和PCV(甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱)作为低级别胶质瘤辅助治疗的化疗药物。

       对于胶质瘤患者很难获得根治。因为但绝大多数脑胶质瘤患者在明确确诊时癌种病灶与脑部正常组织边界不清,并已出现侵及肺外组织器官的情况,这种情况下常规治疗手段仅可作为姑息疗法,用以改善症状及减轻痛苦。万杰质子治疗中心拥有丰富的脑胶质瘤诊疗经验,可以帮助患者和家属正确认识常规疗法优势和弊端,为脑胶质瘤患者提供更加有效的诊疗建议。

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